053 人身傷害保険の後遺障害非該当から異議申立により後遺障害12級13号が認定された事例

 

事故態様 自転車による転倒事故
被害内容 後遺障害12級13号
解決方法 交渉
解決結果

自転車で転倒した際に頭を打った後、疼痛等の症状が残存したというもので、加害者はいなかったのですが、ご家族が加入していた人身傷害保険の適用があり、後遺障害の等級が問題となりました。相談時には、本人は亡くなられていましたが、医師の意見書を取得するなどして、保険会社が画像上見落としている点を指摘のうえ、異議申立をしたところ、後遺障害12級13号が認定されることになりました。

コメント

本人が亡くなられており、相続人の方々からのご依頼でしたので、新たな検査等をすることはできませんでした。しかし、事故直後にMRI等の検査を行っておられましたので、保険会社を説得するだけの意見書を取得することができました。検査等は事故にあった後、早期に行い、継続して適宜行うべきです。

 

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